¿Por qué el ojo con alta miopía tiene más riesgo de desprendimiento de retina?

Un ojo con alta miopía tiene más riesgo de sufrir un desprendimiento de retina, pero, ¿por qué? En primer lugar, comenzaremos explicando en qué consiste un desprendimiento de retina: se produce cuando la retina neurosensorial se separa del epitelio pigmentario, que es la última capa de la retina a la que se encuentra unida y le nutre para su correcto funcionamiento.

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Un ojo miope, sobre todo en ojos con miopías superiores a 6-8 dioptrías, es un ojo que puede presentar en su retina periférica una serie de degeneraciones que predisponen más al desprendimiento de retina. Este hecho se puede ver agravado si el miope presentase en el área macular otras enfermedades como agujero macular, neovascularización o maculopatía traccional miópica.

También serán predisponentes al desprendimiento los miopes que presenten en el resto de la retina y zonas periféricas desprendimiento de vítreo.

Otra grave complicación, es la membrana neovascular cuyo crecimiento lo hace por debajo de la retina en la mácula (que son aquellas que se forman por el nuevo crecimiento anómalo de vasos sanguíneos) o membranas epiretinianas cuyo crecimiento en este caso es por encima de la retina.

Por ello cuando estamos frente a un miope, siempre son recomendables las revisiones periódicas. Pero si presentase cualquier sintomatología asociada a los siguientes tipos debe acudir lo más temprano posible a su oftalmólogo:

– Si percibe destellos de luz o fogonazos (fotopsias) en su visión periférica podemos estar frente a un desprendimiento de vítreo con tracción. En este caso el tratamiento sería guardar un cierto reposo y estar atento ante cualquier aumento en la cantidad de ocasiones en las que aparecen los destellos de luz.

– Si presencia más moscas volantes (miodesopsias) de las que pudiera tener el paciente habitualmente o aparecen súbitamente muchas moscas volantes. Aquí también puede tratarse de un desprendimiento de vítreo y el tratamiento vuelve a ser un reposo relativo y estar alerta por si aumenta la sintomatología.

          

– Si aparece en el campo visual una especie de “cortina” que se abate como si lo hiciese por el viento y además nos dificulta y empeora la visión, puede tratarse de un desprendimiento de retina. En este caso recomendamos encarecidamente que acuda lo más tempranamente que le sea posible a un servicio de urgencias de oftalmología.

El tratamiento consiste en realizar una cirugía para poder conseguir el cierre de los agujeros por donde pasa el líquido; y si se está produciendo la rotura de la retina antes de desprenderse puede tratarse con laser. Dependiendo del caso, existen ocasiones en las que se aborda por fuera del ojo colocando una banda de silicona y en otras ocasiones por dentro del ojo mediante una vitrectomía para así poder manipular desde el interior los tejidos oculares.

– Si presenta pérdida de visión o distorsión de las imágenes y/o líneas estará relacionado con las lesiones que afectan al área macular, como son los agujeros maculares, las membranas epirretinianas, la neovascularización o las maculopatías traccionales miópicas. En los cuatro casos, el tratamiento se realizará mediante la técnica quirúrgica de vitrectomía o inyección de antiangiogénicos en la membrana neovascular.

Todo ello ocurre como consecuencia de que el ojo del alto miope es mas largo de lo normal y sus paredes, entre las que está la retina están mas adelgazadas y por lo tanto son mas frágiles.

 

Prof. José María Ruiz Moreno

 

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